FMB
CELE FMB
SPONSORZY I PARTNERZY
ORGANIZATORZY
O NAS W MEDIACH
DO POBRANIA
PRELEGENCI
DLA UCZESTNIKÓW
TERMINY I OPŁATY
INFORMACJE DODATKOWE
FAQ
PROGRAM
ZAREJESTRUJ SIĘ
KONTAKT
Hamburger Toggle Menu
Formularz zgłoszeniowy - lista rezerwowa
Uwaga!
Informujemy, że w związku z wyczerpaniem miejsc uruchomiona została lista rezerwowa. W przypadku zwolnienia miejsca, skontaktujemy się niezwłocznie w celu potwierdzenia możliwości udziału (o czym decydować będzie kolejność zgłoszeń).
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
Afiliacja (Instytucja)
*
Adres e-mail
*
Numer telefonu
*
Czy jest Pan/Pani członkiem SBP?
*
TAK
NIE
Czy chce Pan/Pani otrzymać fakturę za udział w Forum?
*
TAK
NIE
Nazwa instytucji lub imię i nazwisko
Do wypełnienia po zaznaczeniu informacji o chęci otrzymania faktury.
Adres
Do wypełnienia po zaznaczeniu informacji o chęci otrzymania faktury.
Numer NIP
Do wypełnienia po zaznaczeniu informacji o chęci otrzymania faktury. NIP prosimy wpisywać ciągiem cyfr.
Czy weźmie Pan/Pani udział w silent disco?
*
TAK
NIE
Czy będzie Pan/Pani uczestniczyć w spacerze z przewodnikiem po centrum Łodzi?
*
TAK
NIE
Prosimy o wybór preferowanej opcji posiłków:
*
Dieta wegańska
Dieta klasyczna (z mięsem)
otrzymać instytucji Łodzi?
Uwagi
Zgoda
*
Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem wydarzenia i akceptuję jego warunki
Zgoda
*
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji na temat 17. FMB
Zgłoś
